Aucun résultat ne correspond à votre mot-clé.
Contenu
Vous vous êtes déconnecté avec succès.
Prise en charge des plaies chroniques
TIME est un cadre mondial pour le traitement des plaies utilisé pour mettre en œuvre des plans de soins adaptés et favoriser la cicatrisation des plaies.1 Il est essentiel d’évaluer le patient dans sa globalité; la préparation du lit de la plaie s’inscrit dans un cycle de soins qui met l’accent sur la prise en charge de la personne dans son ensemble, et non pas seulement sur la plaie elle-même.1
Une prise en charge efficace des plaies commence par une évaluation précise. L’une des approches cliniques les plus largement reconnues est le cadre TIME, une méthode systématique qui aide les professionnels de la santé à évaluer les plaies et à orienter leurs décisions thérapeutiques.1
T – Tissus nécrosés
La cicatrisation est retardée lorsque les tissus sont nécrosés, ce qui augmente les risques d’infection et d’inflammation et entrave l’épithélialisation. Un débridement adéquat est nécessaire pour éliminer les tissus nécrosés et rétablir un lit de plaie sain.1
I – Infections
Toutes les plaies sont exposées à une contamination microbienne. L’évolution de l’infection est influencée par la maturation du biofilm bactérien. Le dépistage et la prise en charge précoce de la charge bactérienne favorisent la cicatrisation des plaies.2
M – Maintien de l’équilibre hydrique
Pour cicatriser et favoriser la croissance cellulaire, les plaies ont besoin d’un niveau d’humidité adéquat. Les pansements doivent maintenir un niveau d’hydratation adéquat afin d’éviter à la fois la macération et le dessèchement du lit de la plaie.2
E – Épithélialisation centripète
L’épithélialisation est la dernière phase de la cicatrisation, au cours de laquelle les cellules épidermiques migrent depuis les bords de la plaie pour refermer la surface. Cela nécessite un lit de granulation bien vascularisé pour favoriser la croissance et la migration cellulaires.1
Prontosan®joue un rôle essentiel dans la préparation du lit de la plaie en s’attaquant à deux principaux obstacles à la cicatrisation : les tissus nécrosés (T) et la charge bactérienne associée au biofilm (I). Sa formule associe la bétaïne (un agent tensioactif qui déloge et élimine les débris, les tissus nécrotiques humides et le biofilm) et le plyhexaméthylène biguanide (PHMB) (un polymère à base de guanidine doté d’une activité antibactérienne à large spectre).3,4
Cette double action s’inscrit directement dans le cadre TIME : améliorer la prise en charge des tissus en facilitant l’élimination des tissus nécrotiques humides et du biofilm, et renforcer la prévention des infections en réduisant la charge bactérienne et en empêchant la reformation du biofilm.
La solution d’irrigation des plaies Prontosan® se révèle nettement plus efficace que la solution saline pour réduire les signes d’inflammation et accélérer la cicatrisation des ulcères veineux de la jambe et des plaies de pression, ce qui justifie la révision et la mise à jour des protocoles de prise en charge des plaies chroniques.5
Données issues du recueil comparatif entre la solution d’irrigation des plaies Prontosan® et la solution saline, tirées de l’étude de Bellingeri, et al. 2016.
Data derived from Dahmardehei et al. 2025
L’utilisation séquentielle de la solution d’irrigation des plaies et du gel Prontosan® peut accélérer la cicatrisation des brûlures tout en réduisant la douleur, le risque d’infection et l’exsudat, ce qui améliore la qualité de vie des patients et soutient leur utilisation comme options sûres et efficaces dans les protocoles cliniques.6
Les cliniciens peuvent déterminer si une plaie est en cours de cicatrisation ou chroniquement infectée en évaluant les signes cliniques à l’aide des cadres NERDS et STONES, qui permettent de distinguer une colonisation critique superficielle d’une infection profonde ou étendue.7
Le cadre NERDS permet de détecter les signes d’une charge bactérienne superficielle au sein du lit de la plaie :
La cadre STONES indique une infection plus profonde ou une propagation de l’infection aux tissus environnants :
Lorsque plusieurs critères NERDS sont présents, la plaie peut présenter une colonisation critique, ce qui signifie que l’infection reste localisée à la surface de la plaie et peut être traitée à l’aide d’antiseptiques topiques. La présence des critères STONES suggère que l’infection touche des structures plus profondes ou les tissus environnants, ce qui nécessite souvent la prise d’antimicrobiens à action générale.
Les plaies infectées nécessitent un nettoyage et une prise en charge adéquats afin de réduire la charge bactérienne et de favoriser la cicatrisation. Il a été cliniquement démontré que la solution d’irrigation des plaies et le gel Prontosan® améliorent les résultats de cicatrisation et permettent une prise en charge efficace du biofilm, contribuant ainsi à créer un environnement optimal pour la récupération.5
